فرم تقاضای صدور موافقت اصولی سبدگردان.docx


فرم تقاضاي صدور موافقت اصولی  شرکت سبدگردان

به: اداره امور نهادهاي مالي سازمان بورس و اوراق بهادار


احتراماً؛
اينجانب ........................................ نماینده مؤسسين شركت سبدگردان ..............................................(در شرف تأسيس) براساس قانون بازار اوراق بهادار و دستورالعمل مربوطه، درخواست صدور موافقت اصولی شرکت سبدگردان با مشخصات زیر را به سازمان بورس و اوراق بهادار ارایه می‌نمایم.


1- نوع شخصيت حقوقي شركت:

..................................................

2- اساسنامه شرکت مطابق نمونه مصوب سازمان برای شرکت‌های سبدگردان، که به امضای مؤسسین رسیده و به پیوست آمده است.

..................................................

3- مبلغ سرماية شركت: 

سرماية شركت برابر  ............................................( به حروف ......................................................................) ريال منقسم به تعداد .............  سهم عادي ................ ريالي و تعداد .............. سهم ممتاز ...................... ريالي مي‌باشد.


4- شرح امتيازات سهام ممتاز در صورت وجود و توضيح اينكه سهام ممتاز به چه اشخاصي تعلق گرفته یا  مي‌گيرد:

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


5- طرح تجاری و برنامه‌های شرکت برای سه سال آینده نیز پیش‌بینی و مطابق دستورالعمل به پیوست آمده است.


6- مشخصات نمايندة مؤسسين:

نام و نام‌خانوادگي
شماره ملی
آدرس ایمیل
تلفن
نشاني







7- ميزان مشاركت هر يك از مؤسسين به شرح زير خواهد بود:

رديف
نام مؤسس 
ميزان آورده 
مبلغ
(ميليون ريال)
درصد
1



2



3



4



5



جمع



8- هويت و اقامتگاه مؤسسين به شرح زير است:

رديف
نام مؤسس 
شماره / شناسه ملی
اقامتگاه
تلفن
1




2




3




4




5





9- امضاء مؤسسين به شرح زير است:

رديف
نام مؤسس  
نام و نام خانوادگي صاحب امضاء   مجاز
امضاء مؤسس / امضاء صاحبان امضاء   مجاز
مهر شرکت
1





2





3





4





5





10- پرسشنامه مشخصات داوطلب سمت مدیرعاملی یا عضویت در هیأت‌مدیره شرکت سبدگردان، مطابق دستورالعمل تأیید صلاحیت حرفه‌ای مدیران نهادهای مالی توسط افراد مذکور تکمیل و به پیوست ارائه شده‌است.


11- اینجانبان موسسین شرکت سبدگردان ..................................تعهد مي‌نماییم که اطلاعات مذکور در این فرم را با کمال دقت و صحت و با آگاهی از مفاد ماده 47 قانون بازار اوراق بهادار جمهوری اسلامی ایران مصوب آذرماه 1384، در تاریخ ............................... به منظور ارائه به سازمان بورس و اوراق بهادار تکمیل و امضاء نموده‌ایم. چنان‌چه خلاف این امر ثابت شود، می‌پذیریم که مطابق مقرراتی که توسط ارکان بازار اوراق بهادار (مذکور در قانون بازار اوراق بهادار جمهوری اسلامی ایران مصوب آذرماه 1384)، به تصویب رسیده یا می‌رسد، با اینجانبان رفتار شود.


.........امضاء نماینده مؤسسین